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哪些人可加入生养保险?可享用哪些待逢?去重

发布日期:2020-05-24   来源:本站原创


    

华龙网-新重庆宾户端5月14日12时讯(尾席记者 黄宇)哪些人可以参加生育保险?可享受的待遇又包括哪些?女职工生育产假是几多天?连日去,部分网友们就生育保险问题向重庆市医疗保障局提出咨询。古(14)日,市医保局对生育保险相关问题进行了极端答复,那些威望解问,请收好。

网友:哪些人可以参加生育保险?生育保险是不是需要单独参保、独自缴费?小我需要缴费吗?

市医保局:根据《社会保险法》相关规定,职工答当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,个人不需要缴费;2017年我市生育保险与职工医保合并实施后,生育保险费并进职工基本医疗保险费,同一征缴。

网友:随单位参加生育保险后,应当如何享受待遇?可以享受的生育保险待遇包括哪些?

市医保局:随单位参加生育保险后,在我市生育保险定面医疗机构发生的生育方面的费用是可以在病院联网结算报销的,生育津贴出院后到参保本地提交申请便可。

生育保险待遇包括:生育生活津贴、生育及其并发症医疗费用、计划生育手术费用、国家及市当局规定列进生育保险基金开销的其他费用。

网友:参加了重庆市的乡城住民医保在生育方里可以享受什么待遇?

市医保局:重庆市城乡居平易近医保参保人在生育方面可以享受:

门诊产前检查报销100元。以医院上传的其怀孕初次检查时间为肇端时间,8个月为一个周期,期间发生的检查费用超过限额的按限额补助,不足的按现实发生额补贴,其费用不受药品目录和调理目录限度。

符算计划生育政策的孕产妇住院安产分娩定额报销400元。

符共计划生育政策且具有剖宫产指征的孕产妇,在执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产,按照《重庆市医疗保险单病种结算久行措施》(渝人社发〔2014〕167号)规定履行单病种定额结算;在未执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产按一般住院结算,低于400元的按400元补足。

网友:如果工作单位变更,如何接续生育保险?

市医保局:依据《重庆市生育保险跟员工基础医疗保险归并实行细则》(渝人社收〔2017〕190号)等文明规定,本已加入生育保险的职工变革任务时,新单元在3个月内为其继续参保缴费的,其原单元的现实缴费年限累计计算;对付跨越3个月的,其原实践缴费年限没有再乏计盘算,并按新参保单位职工的相关划定须要从新持续纳谦6个月生育保险费后,才干按规定享用生育保险待逢。

网友:重庆市女职工生育产假是几何天?

市医保局:根据国务院《女职工休息维护特殊规定》和《重庆市生齿和计划生育条例》相干规定,我市符正当律律例规定生育的女职工,在国度规定产假(98天)的基本上增添产假三旬日,即:我市符合司法律例规定生育的女职工,生育产假为128天。

同时,根据《重庆市生育保险暂行办法》等相关规定,在前述128生成育产假基础上,对多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增长产假15天;易产(剖宫产)删加产假15天。

别的,根据《重庆市生育保险暂行办法》相关规定,女职工有身4个月以下游产或引产的,产假为42天;怀孕4个月以下贱产的,产假为15天,此中患宫外孕的,产假为30天。

网友:重庆市生育生活津贴标准是若干?

市医保局:按照《重庆市生育保险暂行办法》等相关政策规定,参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的,产假期间由领取工资改按政策规定享受生育生活津贴。

生育生活津贴=生育上年本人月均匀工资÷30天×产假天数。构造奇迹单位女职工产假期间由领取工资改按生育保险规定享受生育生活津贴,如享受生育生活津贴总额与本野生资待遇总数纷歧致的,按便下不就低的原则执行。

网友:重庆市生育生活津贴发放圆式是怎么的?

市医保局:根据《对于进一步标准医疗工伤生育保险营业包办办事有闭题目的告诉》(渝医保发〔2018〕4号)明白:为确保参保人提交资料后实时考核、发放待遇,同时表现权力任务平等的享受待遇准则,我市生育保险的生育生活津贴发放方式变更加按月发放。

网友:新参保单位的职工初次领取生育保险待遇波及符合领取待遇资历前后发生的产前检查费、生育医疗费(并发症医疗费)、生育津贴如何享受?

市医保局:新参保用人单位的职工初次领取生育保险待遇按以下方法处理:

在相符领取待遇规定之日前女职工曾经完成生育分娩并已管理出院的,产前检查费、生育及其并发症医疗费由用人单位按规定收付。从符开领取待遇规定之日起,产假剩余天数的生育生活津贴按生育保险政策规定由生育保险基金发放。

在符合领取待遇规定之日女职工已经完成生育分娩尚未解决出院的,产前检查费由用人单位支付,生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付,产假剩余天数的生育生活津贴按生育保险政策规定由生育保险基金发放。

在合乎支付待遇规定之日女职工还没有实现生育临蓐的,契合发与待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位领取,以后产生的产前检讨费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定付出,产假残余天数的生育生涯补助按生育保险政策规定由生育保险基金发放。

网友:生育保险发生欠费后再补缴是否硬套生育保险待遇?

市医保局:重庆生育保险与职工医保于2017年归并实施,《重庆市生育保险和职工基本医疗保险兼并实施细则》(渝人社发〔2017〕190号)及相关政策规定,合并实施后,参保单位欠缴职工基本医疗保险费的,从欠费次月起结束两项保险的待遇。参保单位欠费在3个月之内的,足额补缴欠费及滞纳金后,按规定支付两项保险待遇。欠费3个月以上,缺乏6个月的,足额补缴欠费及滞纳金后,按规定支付生育保险待遇,医疗保险不予支付,欠费期间其职工的医疗保险待遇由单位支付。欠费跨越6个月的,欠缴期间其职工的两项保险待遇由应单位支付。

网友:假如由于职工地点单位在申报职工缴费人为基数时,存在漏报、少报职工的缴费工资,给职工生育生活津揭形成丧失的,若何处置?

市医保局:用人单位漏报、少报职工的缴费工资,给职工生育生活津贴造成缺失的,由用人单位承当抵偿义务。

网友:申请打点生育保险待遇需要提交哪些资料?

市医保局:背医疗保障部门请求操持生育保险待遇,重要需供给以下材料:1.产前检查费用收条; 2.入院费用支据 ; 3.诊断书(剖宫产或安产的证实)。

为尽可能削减由参保人提供资料,报销中部分需要的资料信息由医疗保障部门与其他相关部门采用信息同享方式获得,但因为实际草拟中可能存在共享信息不完全,仍可能需要向参保人核实,具体生育保险待遇申请资料请咨询参保地医疗保障部门。

网友:出院时医院出具的资料遗掉后可以报销生育保险待遇吗?如何办理?

市医保局:资料失�掉,按照规定补齐相关资料后,可以报销相关生育保险待遇。若出院时资料丧失需到医院往补办相关手续,补办的相关手续需要医院加盖陈章,补办齐后再禁止报销。

网友:生育保险在报销生育医疗费时,www.hg836.com,是否是生育时发生的贪图医疗费都赐与报销,报销的范围有无制约?

市医保局:生育保险履行重庆市根本医疗保险和工伤保险药品目录及基本医疗保险医疗效劳名目目次规定,个中医疗保险规定需小我先局部累赘的费用,归入生育保险基金支付规模。

参保职工因生育或终止妊娠发生的符合生育保险支付规定的医疗费用(包括产前检查费),由生育保险基金按限额方式支付,在限额之内的,据实支付,超越限额的部门,由职工团体背担。

参保职工妊娠及产假期间因生育惹起并发症的医疗费用,在限额以内的,由生育保险基金据实支付,超过限额的部分,由生育保险基金按比例支付。

打算生育脚术用度由死育保险基金按定额方法付出。

网友:甚么时辰能够正在调理保证部分解决生养保险报酬事件?

市医保局:工做日下班时光皆可到区县医疗保障部门提交申请资料。请留神照顾好相关资料(部分参保地医疗保障部门办理时间有另行特别规定,倡议当时德律风征询参保天医疗保障部门)。

网友:生育保险报销需要事先报备吗?报销偶然限规定吗?

市医保局:生育保险报销不需要事先报备,参保人或委托人就在参保人分娩或终止妊娠后的90日内持相关报销资料到参保所在地医疗保障部门办理报销。

在重庆市内生育保险定点医疗机构住院分娩发生的费用在医疗机构进行联网报销,参保人或其拜托人需按前述规准时间持相关资料到参保地点地医疗保障部门办理生育生活津贴的领取。详细办理情形可以咨询参保地医疗保障部门。

网友:在市外海内生育后或产检后,若何报销生育保险费?能否需要前报备?

市医保局:在市本国内生育或产检不需要报备,生育完后带上所有资推测参保地进行手工报销。

网友:在外洋生育后或产检后,是可可以享受生育保险待遇?如何领取待遇?

市医保局:参保职工在国(境)外生育的,可以按规定享受生育生活津贴待遇,不享受生育(包括并发症)医疗费用和计划生育手术医疗费用待遇。带上相关资料到参保外地医疗保障部门提交领取生育生活津贴资料。

网友:参减轻庆市生育保险的外籍及港澳台职工可以享受哪些生育保险待遇?

市医保局:外籍及港澳台职工参保后至多可享受2次生育医疗费用和生育津贴待遇,不享受迟育嘉奖津贴和计划生育相关的待遇。

网友:生育妇女不参减生育保险,当心其配头参加了生育保险,是否享受生育保险待遇?

市医保局:《社会保险法》第五十三条文定:职工应该参加生育保险,由用人单位按照国家规定交纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。第五十四条规定:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未失业配奇按照国家规定享受生育医疗费用待遇。

依照重庆市生育保险现止政策,参保男职工可以报销参保人自己吻合规定的方案生育手术医疗费用,主要包括按筹划生育规定真施尽育及复通手术所发生的医疗费用,其实不包含报销其配头的生育费用。

网友:生育保险不予支付的情形有哪些?

市医保局:已连绝参保缴费满六个月的生育保险待遇不由生育保险基金支付;短费达6个月及以上的,欠费时代的生育保险待遇不禁生育保险基金支付。同时,不予支付的情况包括:

违背《重庆市生齿取规划生育规矩》规定生育而发生的各项费用;果犯法、自残、自残、吸毒、医疗事变等制成怀胎停止的费用;到批发药店购置避孕药品、躲孕对象等费用;遵章应用人类帮助生殖技能生育所发生的除产前检查、临蓐、末行怀胎、医治并发症发生的医疗费及生育生活津贴中的费用;婴女的医疗、照顾护士、保健等费用;超越生育保险规定范畴和尺度的其余费用。

(如果你有消息端倪,欢送向咱们报料,曾经采用有费用酬报。报料微疑:hualongbaoliao,报料QQ:3401582423。)

509266692020-05-14 12:20:58:0哪些人可参加生育保险?可享受哪些待遇?来重视庆医保超齐权威解答82603920抓稿稿库本日重庆

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